avangard-pressa.ru

Реферат на тему Лекции - Неврология сосудистые заболевания головного и спинного мозга

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА


1.сосудистые

2.травмы по заболеваемости

3.онко


Острые и хронические сосудистые заболевания


кризы инсульты


гипертонический артериальный геморрагические

гипотонический ишемические

венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа) тромбозы

эмболии

псевдоуремический криз размягчения

/отек головного мозга

с менингеальными симптомами/


топическая


диагностика по бассейнам


каротидный вертебрально-базилярный


a.cerebri anterior a.cerebri posterior

a.cerebri media


ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА


геморрагический ишемический

-------------- -----------

40 - 50 лет 50 - 60 лет


днем ночью,утром


АД высокое АД низкое


сознание утрачено сознание не нарушено


развитие бурное вялое


очаговые симптомы

грубые негрубые


в анамнезе ГБ в анамнезе атеросклероз


начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности


сосудистая астения

сосудистая энцефалопатия Г.А.Акимов


- 2 -


СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ


1.больше всего их на уровне шейного утолщения

происходят из позвоночных артерий


2.нижняя часть - а.Адамкевича


Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского


-спастическая параплегия

-грубые тазовые расстройства

-диссоциированная проводниковая гипэстезия


Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/


-с сохранностью задних столбов


Общий патогенез:стеноз сосуда

+

общие гемодинамические нарушения


Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов

-нет признаков воспаления

в СМЖ и в крови


ТРИАДА СТАРЕНИЯ


Гипертоническая болезнь

Ожирение

Сахарный диабет


Методы обследования


1.Биохимический/липиды,коагулограмма/

2.ЭКГ(полиграфия)

3.УЗДГ транскраниальная

4.офтальмологический/сосуды глазного дна/


Морфологическая диагностика инсульта - КТ


- 3 -


ТЕРАПИЯ


Дифференцированная


ишемия геморрагия эмболия


гепарин эпсилон-АМК кавинтон

трентал


Недифференцированная


Эуфиллин

Ингибиторы кальциевах каналов

Ноотропные


Нормализация деятельности кардио-респираторной системы


Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С


Симптоматическая


Гипотензивные

Диуретики калийсберегающие


Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки

спонтанное субарахноидальное кровоизлияние

у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность

- инсульты


АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО


Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция


Медицина ХХI века - превентивная медицина